La transformación del HHS para que Estados Unidos vuelva a ser saludable / Fact Sheet: HHS’ Transformation to Make America Healthy Again

Hoja informativa: La transformación del HHS para que Estados Unidos vuelva a ser saludable La reestructuración del HHS se está llevando a cabo de acuerdo con la Orden Ejecutiva del Presidente Trump, "Implementación de la Iniciativa de Optimización de la Fuerza Laboral del 'Departamento de Eficiencia del Gobierno' del Presidente". En los últimos cuatro años, durante la administración Biden, el presupuesto del HHS aumentó en un 38% y su dotación de personal aumentó en un 17%. El plan combina recortes de personal, centralización de funciones y consolidación de divisiones de HHS, incluyendo: Los 82.000 empleados actuales a tiempo completo se reducirán a 62.000 28 divisiones se consolidarán a 15 10 oficinas regionales se convertirán en 5 Los recursos humanos, la tecnología de la información, las adquisiciones, los asuntos externos y la política se centralizarán. Con respecto a la FDA, CDC, NIH y CMS: La FDA reducirá su fuerza laboral en aproximadamente 3.500 empleados a tiempo completo, con un enfoque en la racionalización de las operaciones y la centralización de las funciones administrativas. Esta reducción no afectará a los revisores de medicamentos, dispositivos médicos o alimentos, ni afectará a los inspectores. Los CDC reducirán su fuerza laboral en aproximadamente 2.400 empleados, con un enfoque en volver a su misión principal de prepararse y responder a epidemias y brotes. Esto incluye el traslado de ASPR bajo los CDC para mejorar la coordinación de los esfuerzos de respuesta. NOTA: La disminución de "CDC" solo sería de 1.400 si incluyera a las personas que vienen de ASPR (aproximadamente 1.000 personas). Los NIH disminuirán su fuerza laboral en aproximadamente 1.200 empleados al centralizar las adquisiciones, los recursos humanos y las comunicaciones en sus 27 institutos y centros. CMS reducirá su fuerza laboral en aproximadamente 300 empleados, con un enfoque en reducir la duplicación menor en toda la agencia. Esta reorganización no afectará a los servicios de Medicare y Medicaid. La consolidación y los recortes están diseñados no solo para ahorrar dinero, sino para hacer que la organización sea más eficiente y más receptiva a las necesidades de los estadounidenses, e implementar el objetivo de Make America Healthy Again de poner fin a la epidemia de enfermedades crónicas. Actualmente no se planean recortes adicionales, pero el Departamento continuará buscando más formas de agilizar sus operaciones y agencias. Una nueva Administración para una América Saludable (AHA) consolidará la OASH, HRSA, SAMHSA, ATSDR y NIOSH, con el fin de coordinar de manera más eficiente los programas de atención crónica y prevención de enfermedades y armonizar los recursos de salud para los estadounidenses de bajos ingresos. Las divisiones de AHA incluyen Atención Primaria, Salud Materna e Infantil, Salud Mental, Salud Ambiental, VIH/SIDA y Fuerza Laboral, con el apoyo del Equipo de Cirujano General y Políticas de los Estados Unidos. El HHS tendrá un nuevo Secretario Adjunto de Cumplimiento para supervisar la Junta Departamental de Apelaciones (DAB), la Oficina de Audiencias y Apelaciones de Medicare (OMHA) y la Oficina de Derechos Civiles (OCR) para combatir el desperdicio, el fraude y el abuso. El HHS combinará al Subsecretario de Planificación y Evaluación (ASPE) y a la Agencia de Investigación y Calidad de la Salud (AHRQ) en la Oficina de Estrategia para realizar investigaciones que informen las políticas del Secretario y evalúen la efectividad de los programas del Departamento para una América más saludable. Los programas críticos dentro de la Administración para la Vida Comunitaria (ACL) que apoyan a adultos mayores y personas de todas las edades con discapacidades se dividirán entre la Administración para Niños y Familias (ACF), el Secretario Adjunto de Planificación y Evaluación (ASPE) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Contenido creado por el Subsecretario de Asuntos Públicos (ASPA) Contenido revisado por última vez el 27 de marzo de 2025 https://www.hhs.gov/about/news/hhs-restructuring-doge-fact-sheet.html ## Fact Sheet: HHS’ Transformation to Make America Healthy Again The restructuring of HHS is proceeding in accordance with President Trump's Executive Order, "Implementing the President’s ‘Department of Government Efficiency’ Workforce Optimization Initiative.” Over the past four years, during the Biden administration, HHS’s budget increased by 38% and its staffing increased by 17%. The plan combines personnel cuts, centralization of functions, and consolidation of HHS divisions, including: The current 82,000 full-time employees will be reduced to 62,000 28 divisions will be consolidated to 15 10 regional offices will become 5 Human Resources, Information Technology, Procurement, External Affairs, and Policy will be centralized. Regarding FDA, CDC, NIH, and CMS: FDA will decrease its workforce by approximately 3,500 full-time employees, with a focus on streamlining operations and centralizing administrative functions. This reduction will not affect drug, medical device, or food reviewers, nor will it impact inspectors. The CDC will decrease its workforce by approximately 2,400 employees, with a focus on returning to its core mission of preparing for and responding to epidemics and outbreaks. This includes moving ASPR under CDC to enhance coordination of response efforts. NOTE: The “CDC” decrease would only be 1,400 if you included the individuals coming over from ASPR (approx. 1,000 individuals). The NIH will decrease its workforce by approximately 1,200 employees by centralizing procurement, human resources, and communications across its 27 institutes and centers. CMS will decrease its workforce by approximately 300 employees, with a focus on reducing minor duplication across the agency. This reorganization will not impact Medicare and Medicaid services. The consolidation and cuts are designed not only to save money, but to make the organization more efficient and more responsive to Americans’ needs, and to implement the Make America Healthy Again goal of ending the chronic disease epidemic. No additional cuts are currently planned, but the Department will continue to look for further ways to streamline its operations and agencies. A new Administration for a Healthy America (AHA) will consolidate the OASH, HRSA, SAMHSA, ATSDR, and NIOSH, so as to more efficiently coordinate chronic care and disease prevention programs and harmonize health resources to low-income Americans. Divisions of AHA include Primary Care, Maternal and Child Health, Mental Health, Environmental Health, HIV/AIDS, and Workforce, with support of the U.S. Surgeon General and Policy team. HHS will have a new Assistant Secretary for Enforcement to provide oversight of the Departmental Appeals Board (DAB), Office of Medicare Hearings and Appeal (OMHA), and the Office for Civil Rights (OCR) to combat waste, fraud, and abuse. HHS will combine the Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE) and Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) into the Office of Strategy to conduct research that informs the Secretary’s policies and evaluates the effectiveness of the Department’s programs for a healthier America. The critical programs within the Administration for Community Living (ACL) that support older adults and people of all ages with disabilities will be split across the Administration for Children and Families (ACF), Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE), and Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Content created by Assistant Secretary for Public Affairs (ASPA) Content last reviewed March 27, 2025

Denuncian discrimen los pacientes con VIH/Sida por Hospitales en Puerto Rico

Contra aquellos que son hospitalizados porque no le proveen los medicamentos antivirales 11 de octubre de 2013 4:14 p.m. Por Gloria Ruiz Kuilan / gruiz@elnuevodia.com

Ivette González, portavoz de la Asamblea Permanente de Personas Infectadas y Afectadas por VIH/Sida denunció que a los pacientes de esa enfermedad no se les proveen los medicamentos antivirales que necesitan mientras están hospitalizados. (Archivo) La portavoz de la Asamblea Permanente de Personas Infectadas y Afectadas por VIH/Sida (APIA), Ivette González, denunció que a los pacientes de esta mortal enfermedad no se les proveen los medicamentos antivirales que necesitan mientras están hospitalizados. Como consecuencia, González aseguró que los pacientes con VIH/Sida hospitalizados se ven obligados a usar -durante su estadía- los medicamentos que reciben a través del programa “AIDS Drugs Assistance Program “ (ADAP, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud, que se nutre de fondos federales. Es decir, los pacientes con VIH/Sida que son hospitalizados pueden continuar con su tratamiento de antivirales si traen desde sus casas los medicamentos que recibieron de ADAP. Sin embargo, esto es contrario a leyes federales y estatales y reglamentos del Departamento de Salud, dijo González. Explicó que el programa ADAP provee medicamentos a pacientes con VIH/Sida mientras no estén en una institución hospitalaria, según lo establece la ley federal Ryan White. “Llevamos denunciando y bregando con esto hace más de dos años. Lo hemos denunciado al Departamento de Salud y a la Asociación de Hospitales. Todavía continuamos sin que se resuelva la situación. No podemos permitir que en este tiempo retrocedamos y la gente con VIH/Sida muera en los hospitales, que se discrimine contra ellos”, dijo González. “Es una situación que se supone trabaje la Administración de Seguros de Salud (ASES) y la Asociación de Hospitales”, comentó, por su parte, Anselmo Fonseca, portavoz de Pacientes de Sida Pro Política Sana. De hecho, dijo que el pasado 9 de septiembre enviaron una carta al director de ASES, Ricardo Rivera Cardona, para pedir su atención a este problema. “No hemos recibido respuesta”, dijo. Raúl Castellanos, secretario auxiliar para Salud Familiar y Servicios Integrados, del Departamento de Salud, reconoció la legitimidad de la denuncia de los pacientes. “El Departamento de Salud está muy solidario con las quejas de pacientes de Sida. Entendemos que ellos tienen razón. Hay reglamentación tanto federal como estatal para que se le brinden los medicamentos”, dijo Castellanos. Sostuvo que la designada secretaria de Salud, Ana Ríus, tomará una decisión para atender la problemática, pero no precisó si serán sanciones. “Va a responder con todas aquellas medidas que tiene a su alcance. Con todo aquello que nos faculta en ley y en reglamento. Se procederá con ello”, dijo. El Reglamento 117 del Departamento de Salud en el artículo 11. Sección (a) establece que: “Todo medicamento de uso en el hospital deberá aparecer en el formulario del hospital.” El inciso 1 bajo dicha sección dice que: “Se mantendrá un „stock? de medicamentos de acuerdo a las necesidades de los pacientes”. Además, la Ley Ryan White establece que los servicios que provee (incluidos los medicamentos), son “out-patient”. Es decir, las medicinas antivirales son para pacientes fuera de un entorno hospitalario. La ley dispone también que el Programa ADAP es el pagador de último recurso y los fondos no se pueden utilizar a menos que no existan otros recursos o fuentes de pago, explicó González. También recordó que la Carta del Paciente estipula que un hospital debe proveerle a cada paciente el “tratamiento idóneo”.

Con poca acogida el Día Mundial de Alerta contra el Sida

http://www.primerahora.com/conpocaacogidaeldiamundialdealertacontraelsida-730144.html

sábado, 1 de diciembre de 2012 

Actualizado hace 3 horas
(creado 01:55 p.m.) 
Frances Rosario / frances.rosario@gfrmedia.com

Aunque con poca asistencia, Puerto Rico se unió hoy, sábado, al Día Mundial de Alerta contra el Sida

Pacientes del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH), personal de centros de ayuda y personal del Departamento de Salud, se unieron con camisas rojas para formar un cero humano. Este símbolo se cambió por el famoso lazo, ante el nuevo movimiento promovido desde las Naciones Unidas para abogar por el cero contagio, cero muertes y cero discrímenes.

“Podemos ser pocos, pero tenemos mucho ímpetu para que esta lucha continúe”, afirmó la subsecretaria de Salud, Concepción Quiñones de Longo, a los cerca de 50 asistentes de la actividad. 

Uno de los pacientes diagnosticado con el virus desde 1983, Julio Alberto Vélez, afirmó que la celebración del Día Mundial de Alerta contra el Sida “se ha dejado caer” en la Isla. Pero agradeció que el Departamento de Salud haya comenzado una nueva iniciativa de prevención esta semana, la de repartir condones en área de alto riesgo de contagio.

“Hay personas que tienen miedo de hacerse la prueba del Sida. Pero es mejor saber la verdad, que vivir de la mentira”, afirmó el hombre, quien dijo estar agradecido del acceso a servicios médicos que ha tenido y que le han permitido prolongar su vida.

Aún con la baja asistencia, los participantes estuvieron muy animados y hasta bailaron al ritmo de la batucada, Batuteke, integrada por niños de la Escuela Libre de Música de San Juan.

También escucharon el testimonio de Ángel Hernández, un sobreviviente del VIH.

 Sin embargo, el mensaje especial lo ofreció el doctor Rafael Macín, un representante de la Organización Panamericana de la Salud que esta semana ha estado ayudando al Departamento de Salud en sus iniciativas contra el VIH.

Explicó que con los años, el Día Mundial de Alerta contra el Sida ha cambiado de significado. Dijo que antes era para recordar a las personas fallecidas y por ello se solía hacer un lazo humano.

 “Hoy en día, sigue siendo un día para reflexionar, pero también para celebrar”, afirmó.

 Macín afirmó que hay que celebrar los avances médicos que han logrado que muchas personas sobrevivan al virus, que existe unidad en el mundo para combatirlo y que hay esfuerzos para prevenirlo.

 “El VIH sigue siendo un problema de salud en el mundo, pero hemos ganado mucho”, sentenció.

 Macín señaló que, en la actualidad, el mayor reto a nivel mundial es que las personas activas sexualmente o usuarios de drogas se hagan la prueba para detectar el virus. Esto, porque de los 34 millones de personas infectadas a nivel mundial, el 50% desconoce que tiene el diagnóstico, dijo.

También urgió a que se acabe el discrimen, el maltrato, el estigma y la violencia contra los pacientes diagnosticados.

“Esto es uno de los desafíos más grandes que hay en el mundo”, precisó.

 Desde el 1981, año en que se diagnosticó el primer caso de VIH en la Isla, unas 44,767 personas se han infectado con el virus, de las cuales 24,454 han fallecido, según cifras oficiales de Salud.

 Quiñones de Longo indicó que en los últimos años el número de personas contagiadas ha descendido, pero no tenía disponibles las cifras oficiales.

No se debe bajar la guardia ante el sida por medicamento Truvada

miércoles, 18 de julio de 2012
Nydia Bauzá / nbauza@primerahora.com

¡Que no se baje la guardia!

La píldora Truvada es una herramienta importante en la lucha para prevenir el contagio del VIH, en particular, en los grupos inmunocomprometidos y en parejas en las que uno de los dos está infectado con el virus. Pero, ojo, no es la panacea ni un pasaporte para los que quieran irse de juerga un viernes y tener sexo sin protección, alertó ayer el epidemiólogo Johnny Rullán.

“Es un adelanto más, pero usada de forma inteligente. No es, yo me voy dar 10 tragos, me tomo dos Truvada y hago lo quiera con sexo promiscuo o sin protección y no voy a tener problemas. Eso no es”, subrayó el ex secretario de Salud.

Rullán dijo que el medicamento, que recibió esta semana el visto bueno de la Administración de Alimentos y Medicinas (FDA, por sus siglas en inglés), no es nuevo y se utiliza en ciertos grupos selectos que el médico tiene que escoger.

Dijo que si el Gobierno compra y expande la píldora, puede ser lo más cercano a una vacuna con programas de salud pública integrados.

“Estamos esperando que el CDC (Centro para el Control de Enfermedades) haga unas recomendaciones. Hay que revisarlas y Puerto Rico debería participar porque aquí se infectan cuatro personas al día y eso es lo que preocupa porque con lo que estamos haciendo no ha empeorado el contagio por VIH, pero tampoco ha mejorado ”, advirtió el galeno.

“En la población gay joven es donde se ve el incremento. Con esto de las redes sociales, las personas tienen más acceso a información”, sostuvo.

“Esta generación nueva hay que educarla porque la que educamos ya tiene otras edades y ya no está en riesgo. Cada cierto tiempo hay que repasar todos los conceptos básicos para que la generación que está entrando a riesgo se proteja”, acentuó.

“El Gobierno decidirá en un futuro si va a comprar esto para ponerlo en las clínicas de enfermedades de transmisión sexual para aquellas personas que están teniendo sexo y no pueden protegerse suficiente como las prostitutas, o para el adicto que no puede estar seguro que las jeringuillas siempre van a estar limpias y quiere ser responsable, pero todavía no hemos llegado a ello”, dijo.

“Puerto Rico, y lo digo con mucha pena no invierte dinero en salud pública”, afirmó el epidemiólogo, para agregar que el VIH sigue siendo un problema grave en la Isla porque no ha bajado el número de casos nuevos.

Comparó la incidencia de casos con un goteo en un lavamanos. “La gotita que sale es la incidencia. Si cierras abajo la tubería y no se mueren o se curan, el agua sigue subiendo. El gotereo es de cuatro (casos nuevos) por día”, dramatizó.

El galeno dijo que la prevalencia debe estar en 44,000 casos. “El problema es que ese gotereo no ha bajado. En los últimos nueve años no hemos tenido ni una mejoría”, indicó.

Explicó que desde el 2003 hasta el 2012 siguen ocurriendo 1,200 casos nuevos por año. “Ese es el problema que no ha bajado. La ventaja es que tratamiento es prevención”, dijo Rullán.

El activista de la comunidad homosexual Pedro Julio Serrano coincidió en que el medicamento es otro instrumento para lidiar con la enfermedad, pero sostuvo que no está accesible a la gente pobre.

“Cualquier avance que ayude en la prevención del contagio por VIH es importante, pero al mismo tiempo tiene que combinarse con el uso de condones y con unas prácticas sexuales saludables en las que haya protección”, indicó Serrano.

“Hay que enfatizar en la prevención, y no sólo el Gobierno no hace ese trabajo adecuadamente, sino que también estos medicamentos no van a estar accesibles a todo el mundo. Son caros y los planes médicos no han dicho si los van a incluir en las cubiertas”, dijo.

Los fundadores de Pacientes de Sida por una Política Sana, José F. Colón y Anselmo Fonseca, también indicaron que Truvada es una herramienta más, pero no está al alcance de todo el mundo.

“Alegremente, es otro instrumento de prevención. No elimina el condón, es el único seguro, ni ninguna de las otras medidas que se han estado tomando. En otras palabras no es un free for all. Que no se confundan”, afirmó Colón, quien dijo que ingiere Truvada como parte de su tratamiento de antirretrovirales.

“Aquellas personas que están a riesgo, ellos mismos lo saben, que, por favor, empiecen a tomar Truvada”, dijo, aunque reconoció que es caro.

Fonseca indicó a su vez, que un frasco de 30 pastillas tiene un costo de entre $1,200 y $1,500. “Hay que verlo dentro del nuevo plan Obama Care, que tiene restricciones a las aseguradoras, pero hay una posibilidad de que tengan que incluirlo”, sostuvo.

“El mensaje es seguir usando toda práctica segura. El condón sigue siendo lo único casi 100 por ciento efectivo contra toda enfermedad de transmisión sexual, incluyendo el VIH”, afirmó Fonseca.

Pasan un calvario los pacientes

Los pacientes optan por no comprar la receta

Por Marga Parés Arroyo /Mpares@elnuevodia.com

“Bomba es”, así respondió María Hernández Rosario cuando recientemente en una farmacia le cobraban $9 por despacharle solo tres pastillas de un medicamento de salud mental que necesitaba tomar.

La imposibilidad de adquirir las medicinas que necesita ha provocado que esta mujer de 39 años, quien padece de depresión, esté más ansiosa.

“Esto me ha afectado los nervios”, dijo Hernández Rosario, oriunda del municipio de Dorado.

Mientras antes esta beneficiaria del Plan de Salud del Gobierno no pagaba nada de deducible por los medicamentos que necesitaba, ahora le cobran $1 por cada fármaco genérico y $3 por cada medicina de marca u original.

Esa es la cantidad que se les cobra a los aproximadamente a 900,000 beneficiarios de Mi Salud que caen bajo el programa federal de Medicaid, esto es, que generan un ingreso mensual de 0 a $400.

Esta mujer, paciente, además, de varias condiciones de salud crónicas, está incapacitada, por lo cual no trabaja.

Como ejemplo del calvario que vive, Hernández Rosario narró cómo a finales del mes pasado salió de una hospitalización en una clínica de salud mental con una receta de unos medicamentos que le urgía tomar.

“Después no pude ni comprarlos. No es justo”, lamentó la mujer que ayer acudió a su grupo médico primario en Levittown para que le evaluaran la hinchazón que tenía en una rodilla tras haber sufrido una caída.

“Me mandaron a sacar placas en la rodilla y en la cadera, me mandaron a hacer unos laboratorios y a comprar dos medicamentos, pero no voy a poder comprarlos ni hacer nada porque no tengo chavos”, dijo en tono de desesperación esta mujer, quien diariamente debe tomar siete medicamentos para sus diversos padecimientos.

María Montalván, de 62 años, es otra beneficiaria de Mi Salud que se ha visto afectada con la imposición de deducibles en los medicamentos.

“Antes no pagaba nada y el otro día tuve que dejar una receta en la farmacia porque me estaban cobrando $7 por la medicina”, dijo Montalván, residente del municipio de Toa Baja.

Paciente de diabetes, alta presión y angina de pecho, entre otras condiciones de salud que también padece, Montalván lamentó cómo desde hace varios meses, según ella, desde el cambio a la aseguradora Triple-S en su región, no ha podido tomar los cinco medicamentos que necesita diariamente.

“Les dije en la farmacia que no tenía dinero. ¿De dónde lo saco si no tengo marido?”, lamentó la sexagenaria.

Montalván comentó que, como no se ha podido tomar sus medicinas, tampoco ha ido a sus visitas de seguimiento, como a la de su cardiólogo ya que, según dijo, también debe pagar un deducible cuando visita a este especialista.

“Me he sentido peor”, confesó.

La fémina, de hecho, acudió ayer a su grupo médico primario ya que tenía las piernas hinchadas por la mala circulación, condición que también padece.

“Me cobraron $5 por la inyección que me pusieron”, dijo Montalván mientras esperaba, en una parada pública de autobús, vehículo que la transportaría de regreso a su hogar.

“Esto va de mal en peor”, lamentó Hernández Rosario, quien también estaba a su lado en espera del autobús.

Golpe al bolsillo de los pacientes de Mi Salud

Aumentan hasta 700% los deducibles de farmacia

Por Marga Parés Arroyo /Mpares@elnuevodia.com

La sobreutilización de salas de emergencias, hospitalizaciones y servicios de farmacia provocó que el Gobierno impusiera deducibles más altos a los usuarios de Mi Salud, algunos de los cuales reflejan incrementos de hasta un 700 por ciento.

Estos copagos responden, además, a cambios que se cocinan en el Programa de Medicaid desde hace tres años.

Básicamente, dos leyes federales (el Deficit Reduction Act, 2005 y el Tax Relief and Health Care Act, 2006) abrieron paso a que los estados y territorios de los Estados Unidos pudieran imponer deducibles sobre algunos beneficios de Medicaid.

A nivel local, recientemente es que se está notando el efecto de estos cambios. Esta semana el Gobierno reconoció que la implantación de los copagos en la compra de medicamentos y el uso de salas de emergencia entre los beneficiarios de Mi Salud responde a requisitos del Gobierno federal ante el uso inadecuado de ciertos servicios en diversos estados, incluyendo a Puerto Rico.

Varían los deducibles

“Los deducibles se establecieron según el nivel de indigencia que certifica Medicaid”, sostuvo Frank Díaz Ginés, director de la Administración de Seguros de Salud (ASES).

Según explicó, bajo el Programa Medicaid que aplica en Puerto Rico hay dos clasificaciones. Una de estas es la de población federal -que incluye a 900,000 personas- que cobija a aquellos con ingresos mensuales de 0 a $400. La otra es la población estatal, que abarca unas 600,000 personas cuyos ingresos mensuales están por debajo de los $800. Estas dos poblaciones componen los 1.5 millones de beneficiarios de Mi Salud.

A tono con los cambios promulgados por Medicaid, en los medicamentos, por ejemplo, la población federal pagará $1 por cada medicina genérica o bioequivalente. Si el fármaco es de marca u original, el deducible será de $3.

Mientras tanto, para la población estatal de Medicaid, los copagos de las medicinas genéricas o bioequivalentes son de $1, $2, $3 y $5 (por medicina), acorde a los ingresos y nivel de elegibilidad del asegurado. Para esta población, los deducibles de los medicamentos de marca u originales son de $3, $4, $5 y $7, igualmente, acorde al nivel de elegibilidad del beneficiario.

Según Díaz Ginés, hay dos razones que aparentan explicar el aumento en el uso de los servicios de farmacia.

Una de estas es que, por primera vez, los pacientes con condiciones crónicas no tienen que regresar a sus médicos por nuevos referidos para repetir sus recetas, porque las tienen ya certificadas por el año.

“Por otro lado hemos visto casos donde pacientes han abusado de los servicios, como, por ejemplo, un asegurado que recibió 316 recetas al año y otro que obtuvo 40 recetas en un mes”, dijo Díaz Ginés.

sin copagos

El Programa de Medicaid establece que no se podrán imponer copagos a ciertos servicios, como las emergencias, la planificación familiar, los servicios relacionados a un embarazo o servicios preventivos para menores de 21 años. Tampoco se podrán imponer deducibles a personas que padezcan de una enfermedad terminal y a individuos que estén institucionalizados.

Sin embargo, el Programa Medicaid permite que se impongan copagos a asegurados que utilicen los servicios de sala de emergencia sin tener una emergencia real, según lo determine el hospital.

Además, el deducible aplicaría a personas que hayan acudido a una sala de emergencia en lugar de recurrir a otro tipo de servicio de salud que tenía dis ponible, a menor costo.

Así mismo, indicó que también implantaron copagos por las hospitalizaciones para los beneficiarios de Mi Salud.

“Hay personas que no van a pagar nada, pero otros pagarían hasta $20”, comentó Díaz Ginés, sobre el deducible que se les impondría a los asegurados por una hospitalización.

Para la población estatal de Medicaid, por ejemplo, los deducibles de hospitalización varían de $3, $5, $6 y $20.

Según el funcionario, estudios realizados en Puerto Rico revelan que la población de Mi Salud visita las salas de emergencia un 40% más que cualquier otra jurisdicción de los Estados Unidos, con un promedio que sobrepasa las mil visitas por cada mil habitantes.

De sorpresa

Aunque Díaz Ginés comentó que el Gobierno había anticipado que haría cambios en los copagos de medicinas y los servicios de sala de emergencias, la situación aparenta haber tomado por sorpresa a los beneficiarios, según un sondeo realizado por este diario (página 6).

El funcionario, de hecho, reconoció que próximamente será que el Gobierno emita una campaña en los medios de comunicación orientando a los beneficiarios sobre los cambios en el Programa Medicaid y la imposición de deducibles en varios servicios.

Indicó que les corresponde a las aseguradoras Humana y Triple-S el emitir unas comunicaciones a los beneficiarios informándoles de esta situación.

En declaraciones escritas, el secretario de Salud, Lorenzo González, comentó que “cónsonos con parámetros establecidos en otros estados, hemos implementado una serie de medidas que garantizan el cumplimiento con estatutos federales y, más importante, el uso apropiado de los recursos disponibles”.

Evalúan elegibilidad

El Programa Medicaid certifica anualmente el nivel de elegibilidad de los asegurados de Mi Salud.

Díaz Ginés recordó que, para medir los ingresos de un individuo, bajo los parámetros de Medicaid se toman en cuenta varios factores, como los recursos que tenga a su nombre, incluyendo residencias, propiedades, fincas y vehículos de motor.

Comentó, sin embargo, que, al igual que el Gobierno hizo hace dos años, hay casos que ameritan que se verifique si la propiedad a nombre del individuo le genera o no ingresos.

“Por ejemplo, pueden haber fincas a nombre de la persona, que estén abandonadas y no le generen ingresos, o siete o diez vehículos que estén a su nombre, pero que, al verificar, son solo chatarra”, dijo.

Excepciones en la imposición de copagos

1) Mujeres embarazadas

2) Menores de 21 años

3) Personas institucionalizadas

4) Personas con alguna enfermedad terminal (en un hospicio)

5) Medicamentos de planificación familiar

6) Servicios de emergencia (realmente necesarios)

7) Mujeres en el Programa de Tratamiento para Cáncer de Mama y Cervical.

Fuente: www.medicaid.gov

Emergencias

Estudios realizados en Puerto Rico revelaron que, entre los 1.5 millones de beneficiarios de Mi Salud, hay una sobreutilización de los servicios de sala de emergencia.

Muchos de estos casos son certificados, posteriormente, como no emergencias. De hecho, la población de Mi Salud visita las salas de emergencia un 40% más que cualquier otra jurisdicción de los Estados Unidos.

http://www.elnuevodia.com/videos-noticias-aumentoendeduciblesdemedicamentos-1313087685001.html