Los Principios de Denver (1983)

Después de participar en una reunión donde la comunidad de personas VIH+ es representada por personas con amplio conocimiento y sensibilidad sobre las necesidades de la personas que vivimos con un diagnóstico positivo/+ al VIH. Nos vemos en la obligación de “recordarnos” que es lo más importante. Esta es la carta de derechos de PVV original de 🇺🇸. En Puerto Rico 🇵🇷 desde el 2000 contamos con nuestra carta de derechos la ley 349. Está se definirá como el concepto de “Meaningfull Involment of People with AIDS” (MIPA) Los Principios de Denver (1983) No hay mejor manera de citar la historia del movimiento de autoempoderamiento de la PWA que citar los principios articulados en Denver en 1983. Son tan relevantes y poderosos hoy como lo fueron entonces. LOS PRINCIPIOS DE DENVER (Declaración del comité asesor de la Comisión Gente con SIDA) Condenamos los intentos de etiquetarnos como "víctimas", un término que implica derrota, y solo ocasionalmente somos "pacientes", un término que implica pasividad, impotencia y dependencia del cuidado de los demás. Somos "personas con SIDA". RECOMENDACIONES PARA TODAS LAS PERSONAS 1. Apóyanos en nuestra lucha contra aquellos que nos despedirían de nuestros trabajos, nos desalojarían de nuestros hogares, se negarían a tocarnos o nos separarían de nuestros seres queridos, nuestra comunidad o nuestros compañeros, ya que la evidencia disponible no respalda la opinión de que el SIDA puede propagarse por contacto social casual. 2. No convertir a las personas con SIDA en chivos expiatorios, culparnos por la epidemia o generalizar sobre nuestros estilos de vida. RECOMENDACIONES PARA PERSONAS CON SIDA 1. Formar bancadas para elegir a sus propios representantes, tratar con los medios de comunicación, elegir su propia agenda y planificar sus propias estrategias. 2. Participar en todos los niveles de la toma de decisiones y servir específicamente en las juntas directivas de las organizaciones de proveedores. 3. Ser incluidos en todos los foros sobre el SIDA con la misma credibilidad que los demás participantes, para compartir sus propias experiencias y conocimientos. 4. Sustituir los comportamientos sexuales de bajo riesgo por aquellos que podrían ponerse en peligro a sí mismos o a sus parejas; creemos que las personas con SIDA tienen la responsabilidad ética de informar a sus posibles parejas sexuales sobre su estado de salud. DERECHOS DE LAS PERSONAS CON SIDA 1. A una vida sexual y emocional tan plena y satisfactoria como cualquier otra persona. 2. A un tratamiento médico de calidad y a la prestación de servicios sociales de calidad sin discriminación de ninguna forma, incluida la orientación sexual, el género, el diagnóstico, la situación económica o la raza. 3. A explicaciones completas de todos los procedimientos y riesgos médicos, a elegir o rechazar sus modalidades de tratamiento, a negarse a participar en la investigación sin poner en peligro su tratamiento y a tomar decisiones informadas sobre sus vidas. 4. A la privacidad, a la confidencialidad de los registros médicos, al respeto humano y a elegir quiénes son sus seres queridos. 5. Morir y VIVIR con dignidad.

La Casa Blanca de Trump termina cientos de subvenciones de investigación, muchas sobre el VIH y las minorías

https://www.poz.com/article/trump-nih-terminates-hundreds-research-grants-hiv-minorities-lgbtq-cancer-covid-latino La Casa Blanca de Trump termina cientos de subvenciones de investigación, muchas sobre el VIH y las minorías "Esto se siente como un genocidio en ciernes", dijo un experto en VIH. Los recortes también afectan a la investigación sobre el cáncer y la COVID-19 y se dirigen a mujeres y LGBTQ, latinoamericanos y negros estadounidenses. 26 De Marzo De 2025 • Por Trent Straube La administración Trump retiró fondos federales para más de 60 subvenciones de investigación relacionadas con el VIH y la prevención del VIH, muchas de las cuales también se centraron en minorías, como LGBTQ, latinoamericanos y negros, poblaciones desproporcionadamente afectadas por la epidemia del VIH, informa CNN. La eliminación de casi 34 millones de dólares en subvenciones relacionadas con el VIH detiene los estudios en 22 universidades, según el sitio de noticias NOTUS. Esto también significa que los ensayos clínicos en curso y la atención al paciente se interrumpen, si no terminan abruptamente. Los investigadores del VIH no son los únicos científicos que pierden fondos bajo la administración actual. El Departamento de Salud y Recursos Humanos, que ahora es supervisado por Robert F. Kennedy Jr., publicó una base de datos de más de 260 subvenciones federales de investigación que los Institutos Nacionales de Salud (NIH) han terminado (los NIH son parte del departamento de salud). La mayoría de las subvenciones que se eliminaron se centraron en la diversidad, la equidad en salud y las minorías, temas que Trump y la base de MAGA han criticado abiertamente. De hecho, el gobierno está borrando el lenguaje de sus sitios web que se refiere a los programas de diversidad, equidad e inclusión (DEI). Un vistazo a los títulos de algunas de las subvenciones eliminadas es esclarecedor: Prevención Del Abuso De Drogas Entre Jóvenes De Minorías Sexuales; Construir apoyo móvil para la prevención del VIH y la salud mental en entornos de bajos recursos; Probar métodos efectivos para reclutar pacientes con cáncer de minorías sexuales y de género para estudios de cáncer; Contaminantes del agua potable pública y salud infantil: Avanzando en la justicia ambiental; PrEP [profilaxis previa a la exposición para prevenir el VIH] en la Universidad de Georgia; Violencia social y estructural y resultados de la atención continua del VIH: desarrollo de una intervención de atención del VIH informada por el trauma entre WLWH [mujeres que viven con el VIH]; Adopción, seguridad y eficacia de las vacunas contra la COVID-19 durante el embarazo; Racismo y discriminación multinivel y resultados de PrEP entre los SMM negros [Hombres de minorías sexuales] en el sureste de los Estados Unidos; Tabaquismo y disparidades de salud relacionadas con el cáncer entre los adultos de minorías sexuales y de género; MyPEEPS Mobile Plus: Una intervención de prevención del VIH multinivel para jóvenes HSH [hombres que tienen relaciones sexuales con hombres]. "La gente morirá en base a estas decisiones que han estado llegando en las últimas semanas", dijo a CNN Aniruddha Hazra, MD, directora de Servicios de ITS para el Centro de Eliminación del VIH de Chicago, de la Universidad de Chicago. "No digo eso para ser dramático. Digo que siendo realista, esto conducirá a la pérdida de la vida estadounidense, y no sé si el público en general lo entiende completamente, al menos no todavía", dijo Hazra. "Esto se siente como un genocidio en ciernes, y no está exagerando". Los recortes de financiación son un resultado directo del memorando presidencial "Pararencia radical sobre el gasto derrochador", que afirma que el gobierno gasta demasiado en programas que no promueven los intereses del pueblo estadounidense. Los investigadores contradicen que, a largo plazo, su trabajo no es un desperdicio. Por ejemplo, uno de los proyectos terminados en la Universidad de Vanderbilt había estado siguiendo la salud de 1.200 personas LGBTQ de 50 años o más. Ya ha producido docenas de artículos publicados, informa The Associated Press, y el proyecto ayudó a capacitar a médicos para proporcionar mejor atención, prevención y detección de cáncer a las personas LGBTQ. Como Tara McKay, PhD, que supervisa el Laboratorio de Políticas LGBTQ+ de Vanderbilt, le dice a la AP: "Eso nos ahorra mucho dinero en atención médica y salva vidas". Lisa Bowleg, PhD, MA, profesora de psicología social aplicada en el Departamento de Ciencias Psicológicas y del Cerebro de la Universidad George Washington, dijo a CNN que los NIH retiraron fondos para su investigación porque exploró la discriminación interseccional y las estructuras sociales y su vínculo con el riesgo de abuso de sustancias y problemas de salud mental de los hombres negros. Su investigación también incluyó el VIH. “Current, Former CDC Staff Warn Against Slashing Support to Local Public Health Departments,” 
 “Amid Plummeting Diversity at Medical Schools, a Warning of DEI Crackdown’s ‘Chilling Effect,’”
 “Eight Countries Could Soon Run Out of HIV Meds Due to U.S. Funding Cuts, Says WHO” and
 “CDC’s Division of HIV Prevention Could Face Reorganization or Elimination.”

La transformación del HHS para que Estados Unidos vuelva a ser saludable / Fact Sheet: HHS’ Transformation to Make America Healthy Again

Hoja informativa: La transformación del HHS para que Estados Unidos vuelva a ser saludable La reestructuración del HHS se está llevando a cabo de acuerdo con la Orden Ejecutiva del Presidente Trump, "Implementación de la Iniciativa de Optimización de la Fuerza Laboral del 'Departamento de Eficiencia del Gobierno' del Presidente". En los últimos cuatro años, durante la administración Biden, el presupuesto del HHS aumentó en un 38% y su dotación de personal aumentó en un 17%. El plan combina recortes de personal, centralización de funciones y consolidación de divisiones de HHS, incluyendo: Los 82.000 empleados actuales a tiempo completo se reducirán a 62.000 28 divisiones se consolidarán a 15 10 oficinas regionales se convertirán en 5 Los recursos humanos, la tecnología de la información, las adquisiciones, los asuntos externos y la política se centralizarán. Con respecto a la FDA, CDC, NIH y CMS: La FDA reducirá su fuerza laboral en aproximadamente 3.500 empleados a tiempo completo, con un enfoque en la racionalización de las operaciones y la centralización de las funciones administrativas. Esta reducción no afectará a los revisores de medicamentos, dispositivos médicos o alimentos, ni afectará a los inspectores. Los CDC reducirán su fuerza laboral en aproximadamente 2.400 empleados, con un enfoque en volver a su misión principal de prepararse y responder a epidemias y brotes. Esto incluye el traslado de ASPR bajo los CDC para mejorar la coordinación de los esfuerzos de respuesta. NOTA: La disminución de "CDC" solo sería de 1.400 si incluyera a las personas que vienen de ASPR (aproximadamente 1.000 personas). Los NIH disminuirán su fuerza laboral en aproximadamente 1.200 empleados al centralizar las adquisiciones, los recursos humanos y las comunicaciones en sus 27 institutos y centros. CMS reducirá su fuerza laboral en aproximadamente 300 empleados, con un enfoque en reducir la duplicación menor en toda la agencia. Esta reorganización no afectará a los servicios de Medicare y Medicaid. La consolidación y los recortes están diseñados no solo para ahorrar dinero, sino para hacer que la organización sea más eficiente y más receptiva a las necesidades de los estadounidenses, e implementar el objetivo de Make America Healthy Again de poner fin a la epidemia de enfermedades crónicas. Actualmente no se planean recortes adicionales, pero el Departamento continuará buscando más formas de agilizar sus operaciones y agencias. Una nueva Administración para una América Saludable (AHA) consolidará la OASH, HRSA, SAMHSA, ATSDR y NIOSH, con el fin de coordinar de manera más eficiente los programas de atención crónica y prevención de enfermedades y armonizar los recursos de salud para los estadounidenses de bajos ingresos. Las divisiones de AHA incluyen Atención Primaria, Salud Materna e Infantil, Salud Mental, Salud Ambiental, VIH/SIDA y Fuerza Laboral, con el apoyo del Equipo de Cirujano General y Políticas de los Estados Unidos. El HHS tendrá un nuevo Secretario Adjunto de Cumplimiento para supervisar la Junta Departamental de Apelaciones (DAB), la Oficina de Audiencias y Apelaciones de Medicare (OMHA) y la Oficina de Derechos Civiles (OCR) para combatir el desperdicio, el fraude y el abuso. El HHS combinará al Subsecretario de Planificación y Evaluación (ASPE) y a la Agencia de Investigación y Calidad de la Salud (AHRQ) en la Oficina de Estrategia para realizar investigaciones que informen las políticas del Secretario y evalúen la efectividad de los programas del Departamento para una América más saludable. Los programas críticos dentro de la Administración para la Vida Comunitaria (ACL) que apoyan a adultos mayores y personas de todas las edades con discapacidades se dividirán entre la Administración para Niños y Familias (ACF), el Secretario Adjunto de Planificación y Evaluación (ASPE) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Contenido creado por el Subsecretario de Asuntos Públicos (ASPA) Contenido revisado por última vez el 27 de marzo de 2025 https://www.hhs.gov/about/news/hhs-restructuring-doge-fact-sheet.html ## Fact Sheet: HHS’ Transformation to Make America Healthy Again The restructuring of HHS is proceeding in accordance with President Trump's Executive Order, "Implementing the President’s ‘Department of Government Efficiency’ Workforce Optimization Initiative.” Over the past four years, during the Biden administration, HHS’s budget increased by 38% and its staffing increased by 17%. The plan combines personnel cuts, centralization of functions, and consolidation of HHS divisions, including: The current 82,000 full-time employees will be reduced to 62,000 28 divisions will be consolidated to 15 10 regional offices will become 5 Human Resources, Information Technology, Procurement, External Affairs, and Policy will be centralized. Regarding FDA, CDC, NIH, and CMS: FDA will decrease its workforce by approximately 3,500 full-time employees, with a focus on streamlining operations and centralizing administrative functions. This reduction will not affect drug, medical device, or food reviewers, nor will it impact inspectors. The CDC will decrease its workforce by approximately 2,400 employees, with a focus on returning to its core mission of preparing for and responding to epidemics and outbreaks. This includes moving ASPR under CDC to enhance coordination of response efforts. NOTE: The “CDC” decrease would only be 1,400 if you included the individuals coming over from ASPR (approx. 1,000 individuals). The NIH will decrease its workforce by approximately 1,200 employees by centralizing procurement, human resources, and communications across its 27 institutes and centers. CMS will decrease its workforce by approximately 300 employees, with a focus on reducing minor duplication across the agency. This reorganization will not impact Medicare and Medicaid services. The consolidation and cuts are designed not only to save money, but to make the organization more efficient and more responsive to Americans’ needs, and to implement the Make America Healthy Again goal of ending the chronic disease epidemic. No additional cuts are currently planned, but the Department will continue to look for further ways to streamline its operations and agencies. A new Administration for a Healthy America (AHA) will consolidate the OASH, HRSA, SAMHSA, ATSDR, and NIOSH, so as to more efficiently coordinate chronic care and disease prevention programs and harmonize health resources to low-income Americans. Divisions of AHA include Primary Care, Maternal and Child Health, Mental Health, Environmental Health, HIV/AIDS, and Workforce, with support of the U.S. Surgeon General and Policy team. HHS will have a new Assistant Secretary for Enforcement to provide oversight of the Departmental Appeals Board (DAB), Office of Medicare Hearings and Appeal (OMHA), and the Office for Civil Rights (OCR) to combat waste, fraud, and abuse. HHS will combine the Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE) and Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) into the Office of Strategy to conduct research that informs the Secretary’s policies and evaluates the effectiveness of the Department’s programs for a healthier America. The critical programs within the Administration for Community Living (ACL) that support older adults and people of all ages with disabilities will be split across the Administration for Children and Families (ACF), Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE), and Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Content created by Assistant Secretary for Public Affairs (ASPA) Content last reviewed March 27, 2025

Desde el macro y para dar seguimiento a un compromiso hecho recientemente con colegas en un viaje reciente… El pueblo le debe preguntar al Dr Mellado y la Dra Irizarry como es que pretenden cumplir con el compromiso, expectativas y mandatos de salud federal con el reto del “Ending The Epidemic” en/para Puerto Rico, Sino le pagan o enumeran a las organizaciones contratadas de manera responsable y adecuada? Estamos más que claro que el gobierno necesita a las orgs/ONGs (20+) para los servicios sociales, prevención de enfermedades y tratamientos que solamente no pueden lograr. Al recibir millones $$$$ hay que cumplir y rendir cuentas allá y al pueblo también. Vean aquí detalles.

Federales allanan centros de salud

Dennis A. Jones/ Metro PR Foto:

El portavoz del Negociado Federal de Investigaciones (FBI por sus siglas en inglés) en Puerto Rico, Carlos Osorio confirmó el martes el diligenciamiento de varias órdenes de allanamiento relacionadas a una pesquisa sobre servicios de salud.

“Estamos diligenciando órdenes de allanamiento. La orden está sellada”, dijo Osorio en entrevista radial (WAPA Radio).

A pesar, que Osorio no pudo precisar detalles sobre la intervención, informes de prensa indican que los allanamientos son en centros de salud de Caguas y Río Piedras.

El funcionario indicó que personal del Departamento de Salud federal colabora con los allanamientos.

Recientemente las autoridades federales también allanaron la oficina del Medicaid en Santurce, sobre un supuesto fraude a planes médicos.

Is the RWCA dead?

By: Eddie Hamilton Director ADAP Educational Initiative
There has been a lot of chatter and disputes in the HIV/AIDS advocacy world regarding the Ryan White Program Care Act (RWCA) expiration on September 30, 2013. Granted, there are numerous valid arguments for and against Ryan White Program RWCA reauthorization and for reprioritization. There are inherent dangers by acting now and also waiting until 2015 until the numerous impacts of the ACA are known. With the ACA enrollment issues, it may be even longer than 2015 before all of the impacts are fully understood.
However, I truly believe that there are two bigger and dangerous elephants in the room that needs to be addressed by all nationwide advocacy groups.
The first is sequestration where organizations are already feeling tremendous negative impacts in service delivery and those impacts will only get worse. There is not much being said publically about Sequestration 2.0.
The second and more immediate issue is a much bigger problem. Upon further research from credible government sources, I have found that it is very possible that the Ryan White Program no longer legally exists due to sloppy appropriations writing and Washington gridlock.
Many HIV/ AIDS organizations are relying on the argument that “Even though there is not a 'sunset' provision, the RWCA program is just fine because there is money being appropriated for the program.”
I had to question that argument because it was too easy of an answer to such an important question.
Question: Is the RWCA dead? Short Answer: In other words, Maybe no but most likely so.
Long Answer: There are a few different sources of information regarding “Unauthorized Appropriations” primarily from the U. S. Government Accountability Office (GAO). An “Unauthorized Appropriation” is where Congress has allocated money for a program whose primary authorization has since expired that could be subject to a point of order within either chamber that could possibly kill the bill.
In this toxic political atmosphere, anything can happen as it only takes one representative from either chamber to raise a point of order. In the case of the Ryan White program, the authorization had expired on 9/30/2013. The Program has already hit the list for Unauthorized Appropriations.
An authorization bill is known as an enabling statute or a program’s “organic’ authority that articulates a program parameters and an agencies’ mission within in a program. In usual course, no funds can be expended until an actual separate dedicated appropriation authority with specific language directing programs goals and requirements has been initiated.
However, when an appropriations authorization has expired, the language within a continuing resolution or appropriations bill is critical when making the determination of whether the appropriation has the force of a continuing reauthorization of its’ “organic “ authority.
In other words, unless an appropriations bill contains the explicit language reauthorizing the Ryan White Program, the “organic” authority laying out the priorities is still expired and therefore, dead. A catch-all sloppy appropriation to an agency (i.e. HRSA) on January 13th (the new appropriation date) is and will be insufficient without the adequate instructions for the Ryan White Program because there is no valid authorization on the books. The last CR that was passed to stop the shutdown does not explicitly lay out any new authority for the RWCA.
Therefore, in my opinion, the RWCA is legally dead!
Do we have a Plan B in the event the states cannot issue new operating rules (based on ACA or Medicaid expansion) based on the fact that the RWCA is dead?
I also argue at a bare minimum that the any state law and rules, Request for Proposals, bids and contracts constructed and awarded listing the RWCA 2009 as their source of authority, immediately become inoperative when the entity spends the last dollar authorized in their budgets (prior to 9/30/2013) for FY 2013 because they refer to RWCA 2009 as their source of authority. Rebate monies will not count towards this authority as this money comes from the pharmaceutical companies and not the Federal Government.
As a result, I would highly encourage that the entire HIV advocacy community do some appropriate research before coming out with blanket statements on such a vital program.
Various national HIV advocacy groups who are making assumptions that the status quo will be maintained are not viable options. It is imperative that both of these issues be addressed as our lives depend on it! Hollow words of advocacy no longer cut it anymore.
References:
GAO-04-2618P Principles of Appropriations Law, U.S. Government Accountability Office (2004), p.69-71, http://www.gao.gov/assets/210/202437.pdf CBO Testimony (Douglas Holtz Eakin) , Unauthorized Resolutions and Senate Resolution 173, Congressional Budget Office, http://www.cbo.gov/sites/default/files/cbofiles/ftpdocs/44xx/doc4400/07-09-uaea.pdf GAO-06-382SP Principles of Appropriations Law, U.S. Government Accountability Office (2006), p.32-36, http://www.gao.gov/assets/210/202819.pdf Unauthorized Appropriations and Expiring Resolutions, Congressional Budget Office (Jan. 15, 2013) Page 24. Analysis H. R. 2775 Continuing Resolution for 2014, http://www.gop.gov/bill/113/1/hr2775-senateamendment
http://adapadvocacyassociation.blogspot.com/2013/11/is-rwca-dead.html

Le hacen frente al VIH en Mayagüez

Por Daileen Joan Rodríguez
Un estudio realizado por el Centro Carib revela un alza en la cantidad de casos. El aumento en la cantidad de casos de contagio con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) entre jóvenes de 18 a 29 años en Mayagüez, según un estudio del Centro Carib, refleja la necesidad de orientación sobre las conductas sexuales que representan un riesgo. La doctora Yaritza Bartolomei, psicóloga clínica del Centro -ubicado en la Avenida Duscombre, frente al Parque Isidoro García- sostuvo que estas edades son las más críticas debido a que durante esa etapa es muy probable que las personas necesiten con quien hablar sobre sus tendencias, sobre todo cuando estas son marginadas por la sociedad.
“Identificamos que entre los jóvenes hay una necesidad de orientación. Usualmente asumen conductas de riesgo en términos de su sexualidad, porque no tienen con quien clarificar sus dudas y buscan orientación en la calle”, sostuvo. En noviembre de 2012, cuando llegó el proyecto al área oeste, se realizó un estudio entre 301 personas, de las cuales se identificaron seis casos de VIH. “Es un número bastante significativo en lo que el proyecto se ha dado a conocer”, señaló Bartolomei, quien agregó que los casos están siendo atendidos debidamente y destacó la alta incidencia de contagio en hombres que tienen sexo con hombres sin protección.
Una voz que llega a todos La necesidad de llegar a esta población para dar la voz de alerta y dar a conocer los servicios gratuitos que ofrece el centro, abrió la puerta para la creación del personaje Miss Carib 2013, encarnado por Kayra Lee Naranjo, conocida entre sus familiares como Henry Yadiel Loyola. “Henry y Kayra se conocieron hace unos diez años cuando comencé como transformista en shows de marquesina. Apoyada por un grupo de amigos, continué profesionalmente en clubes nocturnos y hoy en día soy la voz de Centro Carib, llegando a esa población durante las intervenciones de mis presentaciones”, dijo el joven de 28 años.
Henry se considera un gay transformista, pero viene de una familia tradicional y sumamente religiosa. “Mi familia es muy amorosa y comprensiva hasta cierto punto, pero en temas de religión no somos iguales, barrera que no se puede quitar. Este choque con Kayra Lee en su rol es parte del proceso que llevamos”, sostuvo el cosmetólogo, reconociendo que como transformista se ve retratada en sus homólogas cuando presentan confusión sobre sus identidades y el rechazo de sus padres, por ejemplo.
“Todos somos diferentes y respeto la mentalidad de cada persona”, señaló. Nuevos servicios en el Centro Carib A un año de que Carib comenzara a ofrecer servicios gratuitos de prevención de abuso de sustancias, salud mental y pruebas de VIH -de acuerdo con las necesidades de la población LGBTT-, el centro integra nuevos servicios de pruebas de hepatitis C. Centro Carib es una de las unidades adscritas a la corporación Migrant Health Center, que lleva 40 años ofreciendo servicios a la población en el área oeste y recibe tanto a la población LGBTT como a sus familias para orientación en el manejo y aceptación. Hay un grupo de apoyo que se reúne los segundos y cuartos lunes de cada mes.
“Es importante este centro porque en este espacio se sienten seguros de recibir los servicios sin ser juzgados, discriminados, rechazados o estigmatizados”, agregó la doctora Bartolomei. Por su parte, Gabriel Pagán, consejero en el área de sustancias, destacó que “los problemas y dificultades que puedan tener estos jóvenes los lleva muchas veces al uso de sustancias, como vía para sentirse mejor o sentirse aceptados por la sociedad en la que se relacionan”. Pagán sostuvo que esta población enfrenta dificultad en reconocer que el uso que le da a las sustancias –sean drogas o alcohol- le trae otros problemas. La sustancia de mayor uso es el alcohol, seguido de la marihuana y la cocaína. http://www.primerahora.com/noticias/isla/nota/lehacenfrentealvihenmayaguez-970275/