HIMA-San Pablo cancela contrato a MMM y PMC en medio de controversia

Por: Rafael R. Díaz Torres
Publicado: 26/04/2013 10:45 pm | Actualizado: 26/04/2013 10:45 pm

La corporación HIMA-San Pablo anunció hoy oficialmente la cancelación de los planes médicos Medicare y Mucho Más (MMM) y PMC Medicare Choice (PMC), tras meses de negociación, según admitieron ambas partes involucradas, en declaraciones separadas a este medio digital.

En medio de la controversia surgen, además,  versiones encontradas sobre las posibles razones para que no prosperaran las negociaciones de los últimos meses.

Más aún, crecen suspicacias sobre la información que sigue trascendiendo en torno a una posible investigación federal por un supuesto esquema en el cual médicos contratados por MMM y PMC recibieron acercamientos para pagos de bonos a cambio de negación de servicios a pacientes.

Mientras HIMA-San Pablo dice haber escuchado sobre este rumor en repetidas ocasiones, la gerencia de MMM y PMC lo niega categóricamente.

Por un lado, la administración del hospital, a través de su Vice-presidente de Asuntos Médicos, Jaime Rivera Dueño, destaca que “se ha traído a nuestra atención situaciones como éstas. No tenemos la data, pero ya el rumor está corriendo bastante fuerte”.

De otra parte, el presidente de MMM y PMC, Orlando González, le expresó a NotiCel que  la alegada investigación federal está “lejos de la verdad. Nosotros tenemos proveedores contratados en la red. Al contrario, las bonificaciones que pudiéramos tener están básicamente basadas en ejecutorias de calidad, según los estándares de calidad del gobierno federal”.

La posiciones de cada parte con respecto a la información que circula sobre una posible investigación federal, no es lo único que presenta divergencias en las opiniones de una y otra parte involucrada.

Las razones que llevaron a HIMA-San Pablo a cancelar su vínculo con MMM y PMC, ofrecen de igual manera, diferentes justificaciones que van desde el aspecto económico, hasta un debate sobre el peritaje de los médicos que ofrecen servicios a las personas aseguradas por proveedor médico en cuestión.

HIMA plantea que, más allá de que MMM y PMC no quiera acatar sus exigencias económicas, el asunto medular es que dicha empresa de salud desea interferir en los procesos de atención médica a través de la imposición de personal que no posee el peritaje en medicina que requiere esta institución hospitalaria.

“El issue principal por el cual no estamos de acuerdo es la está relacionado a un factor que interfiere en el área médica conocido como los hospitalistas. Ese ente viene a interponerse con las funciones básicas que ofrece nuestra institución. Nosotros no podemos permitir que nuestros pacientes sean vistos por personas que no han pasado por nuestros procesos de especialización”, argumentó Rivera Dueño en conferencia de prensa celebrada el viernes en el Hospital HIMA-San Pablo de Bayamón.

Tal argumento médico planteado por HIMA contrasta con el planteamiento estrictamente económico esbozado por MMM y PMC, que responsabiliza al denominado “secuestro” de fondos federales que entró en vigor el pasado 1ero de marzo.

Según González, MMM se nutre principalmente de fondos federales. Por tal razón, su empresa proveedora de planes médicos no puede competir con otras, ni avalar las exigencias económicas de HIMA-San Pablo.

“Para el 2014 se espera una reducción en los reembolsos de sobre 8% que se suma a la reducción de sobre 7% que ya han recibido los planes Medicare Advantage durante el año 2012 y lo que va del 2013.

Responsablemente no podemos renovar contratos de servicios hospitalarios con proveedores que esperan continuar recibiendo aumentos significativos en sus tarifas mientras el Gobierno Federal espera que se bajen los cotos y mejore la calidad en los programas Medicare Advantage”, indicó González.

Ante tal alegato de MMM y PMC, HIMA-San Pablo desmintió dicha reducción por parte del gobierno federal y afirmó que, por el contrario, la aseguradora recibió “un aumento de 4.4% por parte del Congreso” de los Estados Unidos.

A pesar de la cancelación de servicios con MMM y PMC, HIMA-San Pablo aseguró que los pacientes afiliados a este plan médico que ya tienen cirugías y citas coordinadas al 31 de mayo, serán atendidos. E igual manera, las Salas de Emergencias de todas las facilidades de la corporación atenderán a los pacientes asegurados por este plan médico.

http://www.noticel.com/noticia/140957/hima-san-pablo-cancela-contrato-a-mmm-y-pmc-en-medio-de-controversia.html

El VIH afecta de manera desproporcionada a los latinos. • En el 2009, los latinos representaron el 20% de las infecciones nuevas con el VIH en los Estados Unidos, aun cuando solamente constituían alrededor del 16% de la población total de los EE. UU. • HSH están particularmente afectados con el VIH.

Campaña del CDC expone el trágico efecto del tabaquismo en la salud

Embargado hasta las 10 a.m. (hora del Este) 28 de marzo de 2013 Contacto (CDC): División de Noticias y Medios Electrónicos (404) 639-3286 Si desea entrevistar a una experta en ese tema que habla español, favor llamar o escribir a la Dra. Jeannette Noltenius, Directora Nacional de Latinos Saludables Sin Tabaco (NLTCN por sus siglas en inglés): (202) 232-3176 o (202) 328-835 / jnoltenius@sswdc.com. Para más información sobre NLTCN, favor ver las descripciones que se adjuntan abajo. Campaña educativa regresa con historias impactantes para ayudar a las personas en los Estados Unidos a dejar de fumar Campaña expone el trágico efecto del tabaquismo en la salud Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades lanzan hoy una segunda serie de anuncios de la campaña Consejos de exfumadores, que continúa el éxito de la campaña publicitaria nacional de educación del año pasado. Los anuncios, financiados por el Fondo de Prevención y Salud Pública de la Ley de Atención Médica Asequible, presentan historias convincentes de exfumadores que viven con enfermedades y discapacidades relacionadas con el tabaquismo. A partir del lunes, los anuncios publicitarios aparecerán al menos durante 12 semanas por televisión, radio, vallas publicitarias, Internet, salas de cine, revistas y periódicos nacionales. "Esta campaña está salvando vidas y ahorrando dólares al darles a las personas información verídica sobre el tabaquismo en una forma fácil de entender que las anima a dejar de fumar", dijo la secretaria del Departamento de Salud y Servicios Humanos, Kathleen Sebelius. Esta campaña es eficaz. El aumento en las llamadas a las líneas telefónicas para dejar de fumar después de la campaña del año pasado muestra que más personas están tratando de dejar de fumar como resultado de esos anuncios". Los mensajes en estos nuevos anuncios tienen un impacto emocional, al contar la historia de personas de la vida real cuyas vidas cambiaron para siempre debido al tabaquismo o a la exposición al humo de segunda mano. Los anuncios muestran afecciones relacionadas con el tabaquismo —como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC, asma más grave en adultos y complicaciones de la diabetes, que incluyen ceguera, insuficiencia renal, enfermedad cardíaca y amputaciones— y en forma cándida describen lo que se pierde por fumar y lo que se gana al dejar de fumar. Los anuncios animan a los fumadores a llamar al 1-855-DÉJELO YA, una línea telefónica gratuita para obtener apoyo para dejar de fumar en todo el país, o visitar el sitio web www.cdc.gov/consejos para ver relatos personales de la campaña y obtener ayuda gratuita para dejar de fumar. "El fumar y el humo de segunda mano matan, y además hacen daño tanto a los fumadores como a los no fumadores. La campaña Consejos de exfumadores muestra los efectos dolorosos del tabaquismo por medio de la experiencia de exfumadores en una forma en que las cifras no lo pueden hacer", dijo el director de los CDC, Dr. Tom Frieden, M.D., M.P.H. "Este es el tipo de anuncios que los fumadores dicen que los motiva a dejar de fumar, y ayudan a salvar vidas y ahorrar dinero". Los nuevos anuncios presentan a Tiffany, quien a los 16 años perdió a su madre a causa del cáncer de pulmón, y quien dejó de fumar recientemente cuando su hija cumplió los 16 porque no quería que sufriera como ella; a Bill, un hombre de 40 años con diabetes cuyo tabaquismo lo llevó a que le hicieran una operación al corazón, perdiera la vista de un ojo, le hicieran una amputación y sufriera insuficiencia renal; a Michael, quien sufre de EPOC, y a quien le angustia tener que decirle a su nieto que tal vez no tenga mucho tiempo para compartir su vida con él; al igual que a Nathan, quien sufrió daños pulmonares graves por la exposición al humo de segunda mano en su trabajo. También se incluye un nuevo anuncio con Terrie, quien participó el año pasado mostrando lo que un sobreviviente de cáncer de cabeza y cuello tiene que hacer para "prepararse cada día", y quien desearía haber grabado su voz antes de que le extirparan las cuerdas vocales, ya que su nieto nunca le escuchó otra voz sino la que tiene ahora. A pesar de los peligros conocidos del consumo de tabaco, casi uno de cada cinco adultos en los Estados Unidos todavía fuma. Aproximadamente el 90 % de los fumadores empezó a hacerlo antes de los 18 años y muchos de ellos sufren efectos en la salud que les cambian la vida a una edad relativamente temprana. Fumar afecta casi todos los órganos del cuerpo. Este es un "consejo" de Bill, uno de los participantes de los anuncios que tiene diabetes: "Haga una lista. Escriba el nombre de las personas que quiere en la parte de arriba. Debajo escriba: sus ojos, sus piernas, sus riñones y su corazón. Ahora tache todo lo que no le molestaría perder porque usted prefiere fumar". Los anuncios que aparecieron el año pasado tuvieron un efecto fuerte e inmediato. En comparación con el mismo periodo de 12 semanas en el 2011, el volumen general de llamadas a la línea telefónica para la cesación del tabaquismo 1-800-QUIT-NOW aumentó en más del doble durante la campaña, y también aumentaron en más de cinco veces las visitas al sitio web www.smokefree.gov. Más de 440,000 personas en los Estados Unidos pierden la vida anualmente debido a enfermedades relacionadas con el tabaquismo; y por cada muerte 20 personas más siguen viviendo con una o más enfermedades graves causadas por el tabaquismo. Casi el 70 % de los fumadores dice que quiere dejar de fumar. Esta campaña educativa brinda motivación, información y ayuda para dejar de fumar para todos los que quieran recibirla. Para obtener más información sobre la campaña, incluidos los perfiles de los exfumadores, enlaces a los anuncios y ayuda gratuita para dejar de fumar, visite www.cdc.gov/consejos. ### Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Los CDC trabajan a toda hora para salvar vidas, proteger al público contra amenazas a la salud y ahorrar costos a través de la prevención. Ya sea que las amenazas sean globales o nacionales, crónicas o agudas, curables o prevenibles, un desastre natural o un ataque deliberado, los CDC son la agencia nacional de protección de la salud. SOBRE LA RED NACIONAL LATINOS SALUDABLES SIN TABACO La Red Nacional Latinos Saludables Sin Tabaco (NLTCN por sus siglas en inglés) ofrece información, capacitación y asistencia técnica para activistas y expertos sobre las disparidades en salud que pretenden efectuar cambios de manera más efectiva en las políticas públicas y en las normas sociales. La NLTCN produce boletines, reportes y otras publicaciones sobre las mejores prácticas en el control del tabaco, y organiza eventos y talleres de capacitación alrededor de Estados Unidos y Puerto Rico. La página web de la NLTCN (www.latinotobaccocontrol.org) es un recurso que cuenta con links a repositorios de materiales sobre el control del tabaco, currículos y reportes que facilitan el trabajo de estos activistas y expertos. JEANNETTE NOLTENIUS, MA, PhD La Dr. Jeannette Noltenius, originaria de El Salvador, obtuvo un Doctorado en Estudios Sociales y una Maestría en Economía de la Universidad de Paris 1, Sorbonne, también tiene una Maestría en Psicología de Antioch College, Keene, New Hampshire. Asimismo, es una persona reconocida a nivel nacional por sus estudios en el área de latinos y salud; es experta en temas sobre el tabaco y el alcohol; reconocida internacionalmente por su trabajo en la organización Pan American Health Organization/WHO sobre planeamiento, recursos humanos, salud ambiental y HIV/SIDA. Actualmente desempeña el cargo de Directora de la red nacional Latinos Saludables Sin Tabaco (NLTCN por sus siglas en inglés), entidad que apoya con información abierta a más de 5,000 defensores y expertos de la salud y control del tabaco. http://postlink.www.listbox.com/1449630/d833ffc3863318751fc181deb79c3489/21572626/ba8a2f9c?uri=aHR0cDovL3d3dy5sYXRpbm90b2JhY2NvY29udHJvbC5vcmcv ####################